ما هو ICD-10؟
ICD-10 اختصار International Classification of Diseases, 10th Revision، أي التصنيف الدولي للأمراض في نسخته العاشرة، وتصدره منظمة الصحة العالمية. ويعطي كل مرض أو عرض أو سبب لزيارة الطبيب رمزاً موحداً تفهمه الأنظمة الصحية وشركات التأمين في كل مكان.
وفي المملكة العربية السعودية يعتمد مجلس الضمان الصحي النسخة الأسترالية المعدّلة ICD-10-AM، وهي مبنية على النسخة العالمية مع تفاصيل إضافية، بينما تستخدم أمريكا نسخة ICD-10-CM. والخانات الأولى متطابقة غالباً بين النسخ، والاختلاف يكون في الخانات الأخيرة.
كيف تقرأ الكود؟
يتكون الكود من حرف ثم رقمين، ثم نقطة وخانات إضافية تزيد التحديد. مثال: J02.9
- J = الفصل: أمراض الجهاز التنفسي.
- J02 = الفئة: التهاب البلعوم الحاد.
- .9 = غير محدد السبب. بينما J02.0 = التهاب البلعوم العقدي (البكتيري).
أشهر الفصول التي تمر عليك في الصيدلية
- A–B: الأمراض المعدية والطفيلية (الفطريات B35–B37، الهربس B00).
- E: الغدد والتغذية والاستقلاب (السكري E11، الدهون E78، نقص فيتامين د E55).
- F: الاضطرابات النفسية (الاكتئاب F32، القلق F41).
- G: الجهاز العصبي (الصداع النصفي G43، الصرع G40).
- H: العين (H00–H59) والأذن (H60–H95).
- I: الدورة الدموية (الضغط I10).
- J: الجهاز التنفسي (الربو J45، الحساسية J30).
- K: الجهاز الهضمي (الارتجاع K21، الإمساك K59).
- L: الجلد (حب الشباب L70، الإكزيما L30).
- M: العضلات والعظام (ألم الظهر M54.5).
- N: الجهاز البولي والتناسلي (التهاب المسالك N39.0).
- R: الأعراض والعلامات (الحمى R50.9، السعال R05).
- Z: أسباب الزيارة الأخرى (متابعة الحمل Z34).
لماذا تُرفض مطالبات التأمين؟
- عدم التوافق بين الدواء والتشخيص: مثل صرف مضاد حيوي مع كود زكام J00، أو دواء سكر مع كود ضغط فقط.
- كود غير محدد أو ناقص عندما يطلب النظام خانة أدق.
- كود عرَض بدل مرض لدواء مزمن، مثل كود صداع مع دواء ضغط.
- أدوية لا يغطيها الكود مثل الفيتامينات والمكملات دون تشخيص نقص موثق.
- تكرار الصرف قبل انتهاء الكمية السابقة، أو كمية تتجاوز المدة المسموحة.
نصائح عملية للصيدلي
- الكود يُؤخذ من الطبيب: دور الصيدلي التأكد من التوافق، لا اختراع التشخيص. وإذا لم يتوافق الكود مع الدواء فتواصل مع الطبيب لتعديله.
- عند تعدد الأدوية في الوصفة تأكد أن لكل دواء تشخيصاً يبرره (مثل وصفة فيها مضاد حيوي ومسكن وبخاخ أنف).
- استخدم الكود الأكثر تحديداً المتاح: J02.0 أفضل من J02.9 إذا كان السبب بكتيرياً مؤكداً.
- انتبه لأدوية الأمراض المزمنة: السكري E11.9 مع الميتفورمين، والضغط I10 مع الأملوديبين، والدهون E78.5 مع الستاتينات.
- احفظ أشهر 30 كوداً في صيدليتك، فهي تغطي معظم الوصفات اليومية.
أداة مجانية تساعدك
جهّزنا في المدونة دليل أكواد ICD-10 للأدوية والأمراض: اكتب اسم الدواء العلمي أو التجاري فتظهر لك أشهر تشخيصاته وأكوادها، أو ابحث بالمرض بالعربي، مع بحث شامل في كل الأكواد، ونسخ الكود بضغطة واحدة.
أسئلة شائعة
هل الصيدلي مسؤول عن اختيار الكود؟
التشخيص مسؤولية الطبيب، لكن الصيدلي مسؤول عن التحقق من توافق الدواء مع التشخيص قبل الصرف.
ما الفرق بين ICD-10-AM وICD-10-CM؟
الأولى أسترالية يعتمدها مجلس الضمان الصحي في السعودية، والثانية أمريكية، وتتشابهان في الخانات الأولى وتختلفان في التفاصيل.
هل يوجد ICD-11؟
نعم، أصدرت منظمة الصحة العالمية النسخة الحادية عشرة، لكن الانتقال إليها في أنظمة التأمين يتم تدريجياً، وما زال ICD-10 هو المستخدم غالباً.
✍️ إعداد: وائل الحكيمي — صيدلي