تحليل الدهون (Lipid Profile) من أهم التحاليل الدورية، لأن ارتفاع الكوليسترول لا يسبب أي أعراض لسنوات، ثم قد يظهر فجأة على شكل جلطة قلب أو دماغ. في هذا المقال نشرح كل رقم في الورقة، والمعدلات الطبيعية، ولماذا قد يقول لك الطبيب إن LDL مرتفع رغم أن المختبر كتب «طبيعي».
- ماذا يقيس تحليل الدهون؟
- المعدلات الطبيعية (جدول)
- هدف LDL حسب خطورتك
- هل يلزم الصيام قبل التحليل؟
- أسباب ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية
- أسباب انخفاض HDL النافع
- العلاج: نمط الحياة أولاً ثم الأدوية
- نصائح الصيدلي لمن يأخذ أدوية الكوليسترول
- كل كم سنة أفحص؟
- أسئلة شائعة
١. ماذا يقيس تحليل الدهون؟
- الكوليسترول الكلي (Total Cholesterol): مجموع الكوليسترول في الدم.
- LDL الكوليسترول الضار: ينقل الكوليسترول إلى جدران الشرايين فيترسب ويضيّقها. هو الرقم الأهم والهدف الأول للعلاج.
- HDL الكوليسترول النافع: ينظّف الشرايين وينقل الكوليسترول الزائد إلى الكبد، وكلما ارتفع كان أفضل.
- الدهون الثلاثية (Triglycerides): دهون تخزّن الطاقة، وترتفع مع السكريات والنشويات والسمنة والسكري، وارتفاعها الشديد خطر على البنكرياس.
- Non-HDL: الكوليسترول الكلي ناقص HDL، ويعطي صورة أشمل للدهون الضارة، خاصة عند ارتفاع الدهون الثلاثية.
٢. المعدلات الطبيعية
| التحليل | مرغوب | حدّي | مرتفع |
|---|---|---|---|
| الكوليسترول الكلي | أقل من 200 | 200 – 239 | 240 فأكثر |
| LDL الضار | أقل من 100 (مثالي) | 130 – 159 | 160 فأكثر (190+ مرتفع جداً) |
| HDL النافع | 60 فأكثر (واقٍ) | 40 – 59 | منخفض: أقل من 40 للرجل وأقل من 50 للمرأة |
| الدهون الثلاثية | أقل من 150 | 150 – 199 | 200 فأكثر (500+ مرتفع جداً) |
٣. هدف LDL حسب خطورتك
هنا يقع الالتباس الأكبر: المختبر يكتب معدلاً عاماً، لكن الهدف الحقيقي يحدده الطبيب حسب خطورة القلب عندك. فـ LDL = 120 قد يكون مقبولاً لشاب سليم، ومرتفعاً جداً لمريض قلب.
| فئة الخطورة | أمثلة | هدف LDL التقريبي |
|---|---|---|
| منخفضة | شخص سليم بلا عوامل خطورة | أقل من 116 – 130 |
| متوسطة | عامل خطورة أو اثنان: تدخين، ضغط، تاريخ عائلي | أقل من 100 |
| عالية | سكري لعدة سنوات، أو ضغط شديد، أو ضعف الكلى | أقل من 70 |
| عالية جداً | جلطة قلب أو دماغ سابقة، أو دعامات، أو سكري مع مضاعفات | أقل من 55 |
الأرقام مأخوذة من إرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب، وقد تختلف قليلاً بين المراجع، والطبيب يقدّر الفئة المناسبة لك.
٤. هل يلزم الصيام قبل التحليل؟
في أغلب الحالات لا يلزم الصيام، فالإرشادات الحديثة تقبل التحليل بعد الأكل لأن الكوليسترول لا يتأثر بالوجبة كثيراً. لكن يُطلب الصيام من 9 إلى 12 ساعة (ماء فقط) إذا:
- كانت الدهون الثلاثية مرتفعة في تحليل سابق (أكثر من 400).
- طلبه الطبيب، أو كان التحليل مع السكر الصائم.
وتجنب الوجبات الدسمة جداً والكحول في الليلة السابقة لأنها ترفع الدهون الثلاثية مؤقتاً.
٥. أسباب ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية
- الغذاء: الدهون المشبعة (الدهون الحيوانية، السمن، الزبدة، القلي) والدهون المتحولة، والسكريات والنشويات المكررة للدهون الثلاثية.
- السمنة وقلة الحركة والتدخين.
- الوراثة: فرط الكوليسترول العائلي، ويُشك فيه إذا كان LDL 190 فأكثر، أو أُصيب أحد الأقارب بجلطة قلب في سن مبكرة.
- أمراض أخرى: خمول الغدة الدرقية (افحصها دائماً عند ارتفاع الكوليسترول)، والسكري غير المنضبط (السكر التراكمي)، وأمراض الكلى، والكبد الدهني.
- أدوية: الكورتيزون، وبعض مدرات البول مثل الهيدروكلوروثيازيد بجرعات عالية، وبعض حاصرات بيتا، والإيزوتريتينوين لعلاج حب الشباب، وبعض أدوية فيروس نقص المناعة.
- الحمل: يرتفع الكوليسترول فيه طبيعياً، فلا يُفسَّر التحليل أثناءه كغيره.
٦. أسباب انخفاض HDL النافع
التدخين، والسمنة خصوصاً حول البطن، وقلة الحركة، وارتفاع الدهون الثلاثية، والسكري. أفضل طرق رفعه: المشي والرياضة المنتظمة، وترك التدخين، وإنقاص الوزن، واستبدال الدهون الحيوانية بزيت الزيتون والمكسرات.
٧. العلاج: نمط الحياة أولاً ثم الأدوية
نمط الحياة هو الأساس دائماً حتى مع الأدوية:
- قلّل الدهون الحيوانية والمقليات والحلويات والمعجنات والمشروبات الغازية.
- أكثِر من الخضار والفواكه والشوفان والبقوليات والأسماك وزيت الزيتون والمكسرات.
- امشِ 150 دقيقة في الأسبوع على الأقل.
- أنقص الوزن الزائد ولو 5 – 10٪، فهذا وحده يخفض الدهون الثلاثية بوضوح.
الأدوية يقررها الطبيب حسب خطورتك:
- الستاتينات: الخيار الأول لخفض LDL، مثل الأتورفاستاتين (ليبيتور) والروسوفاستاتين (كريستور) والسيمفاستاتين.
- الإيزيتيمايب: يُضاف للستاتين إذا لم يصل LDL للهدف.
- الفينوفايبرات وأوميغا 3: للدهون الثلاثية المرتفعة.
٨. نصائح الصيدلي لمن يأخذ أدوية الكوليسترول
- السيمفاستاتين يؤخذ مساءً، أما الأتورفاستاتين والروسوفاستاتين فيمكن أخذهما في أي وقت ثابت يومياً.
- تجنب الإكثار من عصير الجريب فروت مع السيمفاستاتين والأتورفاستاتين.
- أبلغ الطبيب عند ألم عضلي غير معتاد أو ضعف، أو بول داكن.
- يُعاد تحليل الدهون بعد 4 إلى 12 أسبوعاً من بدء العلاج أو تغيير الجرعة، ثم كل 6 – 12 شهراً.
- لا توقف الدواء عندما تتحسن النتيجة، فالتحسن سببه الدواء نفسه.
وقد يطلب الطبيب إنزيمات الكبد قبل البدء بالستاتين، ووظائف الكلى عند استخدام بعض الأدوية.
٩. كل كم سنة أفحص؟
- البالغ السليم: كل 4 – 6 سنوات تقريباً بدءاً من سن العشرين.
- من لديه عوامل خطورة (سكري، ضغط، سمنة، تدخين، تاريخ عائلي): كل سنة أو حسب الطبيب.
- من يأخذ العلاج: كما في نصائح الصيدلي أعلاه.
- الأطفال: يُفحصون مرة بين 9 و11 سنة، وأبكر إذا كان في العائلة كوليسترول وراثي.
١٠. أسئلة شائعة
الكوليسترول الكلي مرتفع لكن HDL مرتفع أيضاً، هل أقلق؟
ليس بالضرورة، فارتفاع HDL قد يرفع الكلي. انظر إلى LDL وNon-HDL، فهما الأهم.
هل البيض يرفع الكوليسترول؟
تأثير البيض أقل مما يُعتقد عند أغلب الناس، والأهم الدهون المشبعة والمقليات. بيضة يومياً مقبولة غالباً، إلا إذا نصح طبيبك بغير ذلك.
أنا نحيف، هل يمكن أن يرتفع عندي الكوليسترول؟
نعم، فالوراثة سبب مهم مستقل عن الوزن، ولهذا يحتاج الجميع للفحص.
ما هو تحليل Lp(a)؟
نوع وراثي من الدهون يزيد خطر الجلطات، ويُنصح بفحصه مرة واحدة في العمر، خاصة عند وجود تاريخ عائلي مبكر لأمراض القلب.
📚 من سلسلة «افهم تحاليلك بنفسك»: فهرس السلسلة كاملة • تحليل الغدة الدرقية TSH • السكر التراكمي HbA1c • قراءة ضغط الدم
المصادر: إرشادات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب ESC/EAS لعلاج اضطراب الدهون (2019)؛ إرشادات ACC/AHA للكوليسترول (2018)؛ المكتبة الوطنية الأمريكية للطب MedlinePlus — Cholesterol levels؛ المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض CDC — Getting Your Cholesterol Checked.
✍️ إعداد: وائل الحكيمي — صيدلي — نوفمبر 2026
المعلومات الواردة للتثقيف الصحي العام ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي.