تحليل صورة الدم الكاملة CBC هو أشهر تحليل دم على الإطلاق، لكن ورقته مليئة برموز إنجليزية تحيّر أغلب الناس. في هذا المقال نشرح لك كل سطر في التحليل بلغة بسيطة، مع جداول المعدلات الطبيعية، وما الذي يعنيه كل ارتفاع أو انخفاض، ومتى تحتاج القلق فعلاً.
- ما هو تحليل CBC؟
- جدول الرموز والمعدلات الطبيعية
- كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين
- مؤشرات حجم الكريات MCV وMCH وRDW
- كريات الدم البيضاء وأنواعها
- الصفائح الدموية
- أدوية قد تؤثر على صورة الدم
- كيف تقرأ نتيجتك خطوة بخطوة
- متى تراجع الطبيب فوراً؟
- أسئلة شائعة
١. ما هو تحليل CBC؟
تحليل يفحص ثلاثة أنواع من خلايا الدم: الكريات الحمراء التي تحمل الأكسجين، والكريات البيضاء التي تدافع عن الجسم، والصفائح التي توقف النزيف. يُطلب في الفحص الدوري، وعند التعب أو الحرارة أو النزيف، ولمتابعة بعض الأدوية. لا يحتاج صياماً.
٢. جدول الرموز والمعدلات الطبيعية
| الرمز | الاسم بالعربي | المعدل الطبيعي التقريبي للبالغين |
|---|---|---|
| Hb / HGB | الهيموجلوبين (خضاب الدم) | رجال: ١٣٫٥–١٧٫٥ غ/دل — نساء: ١٢–١٥٫٥ غ/دل |
| RBC | عدد الكريات الحمراء | رجال: ٤٫٥–٥٫٩ — نساء: ٤٫١–٥٫١ مليون/ميكرولتر |
| HCT / PCV | الهيماتوكريت (نسبة الكريات في الدم) | رجال: ٤١–٥٠٪ — نساء: ٣٦–٤٤٪ |
| MCV | متوسط حجم الكرية الحمراء | ٨٠–١٠٠ فمتولتر |
| MCH | متوسط الهيموجلوبين في الكرية | ٢٧–٣٣ بيكوغرام |
| MCHC | تركيز الهيموجلوبين في الكرية | ٣٢–٣٦ غ/دل |
| RDW | تفاوت أحجام الكريات الحمراء | ١١٫٥–١٤٫٥٪ |
| WBC | عدد الكريات البيضاء | ٤٠٠٠–١١٠٠٠ /ميكرولتر |
| NEUT | العدلات (Neutrophils) | ٢٠٠٠–٧٥٠٠ /ميكرولتر (٤٠–٧٠٪) |
| LYMPH | الخلايا اللمفاوية | ١٠٠٠–٤٠٠٠ /ميكرولتر (٢٠–٤٠٪) |
| MONO | الوحيدات | حتى ١٠٠٠ /ميكرولتر (٢–٨٪) |
| EOS | الحمضات (Eosinophils) | حتى ٥٠٠ /ميكرولتر (١–٤٪) |
| BASO | القاعدات | حتى ٢٠٠ /ميكرولتر (أقل من ١٪) |
| PLT | الصفائح الدموية | ١٥٠٠٠٠–٤٥٠٠٠٠ /ميكرولتر |
| MPV | متوسط حجم الصفيحة | ٧٫٥–١١٫٥ فمتولتر |
٣. كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين
انخفاض الهيموجلوبين (فقر الدم)
يُعد فقر دم إذا قلّ الهيموجلوبين عن ١٣ عند الرجل وعن ١٢ عند المرأة (وعن ١١ للحامل). أعراضه: تعب، شحوب، دوخة، خفقان، ضيق نفس مع المجهود. ونوعه يُعرف من MCV كما في القسم التالي، وأشهر أسبابه نقص الحديد.
ارتفاع الهيموجلوبين
أسبابه الشائعة: التدخين، الجفاف وقلة شرب الماء، العيش في المرتفعات، تناول هرمون التستوستيرون، انقطاع النفس أثناء النوم، وأمراض الرئة المزمنة. ونادراً بسبب مرض في نخاع العظم يسمى كثرة الحمر الحقيقية.
٤. مؤشرات حجم الكريات MCV وMCH وRDW
هذه المؤشرات هي «مفتاح» تفسير فقر الدم:
| النمط | الأسباب الأشهر |
|---|---|
| كريات صغيرة — MCV أقل من ٨٠ وMCH منخفض | نقص الحديد (مع RDW مرتفع وفيريتين منخفض)، أو حمل صفة الثلاسيميا (مع عدد كريات حمراء طبيعي أو مرتفع وRDW طبيعي غالباً) |
| كريات طبيعية الحجم — MCV ٨٠–١٠٠ | فقر دم الأمراض المزمنة والالتهابات، أمراض الكلى، نزيف حديث |
| كريات كبيرة — MCV أكثر من ١٠٠ | نقص فيتامين B12 أو حمض الفوليك، أمراض الكبد، قصور الغدة الدرقية، بعض الأدوية |
٥. كريات الدم البيضاء وأنواعها
| النتيجة | الأسباب الشائعة |
|---|---|
| ارتفاع WBC مع ارتفاع العدلات | عدوى بكتيرية، التهاب، إجهاد أو جراحة حديثة، التدخين، أدوية الكورتيزون مثل البريدنيزولون |
| ارتفاع الخلايا اللمفاوية | عدوى فيروسية (إنفلونزا، حمى غدية)، وأحياناً أمراض دم عند كبار السن |
| ارتفاع الحمضات EOS | الحساسية والربو والإكزيما، الطفيليات، حساسية الأدوية |
| انخفاض WBC أو العدلات | عدوى فيروسية حديثة، بعض الأدوية، نقص B12، أمراض المناعة، وانخفاض خلقي حميد شائع في بعض الأعراق |
| ارتفاع شديد جداً (بعشرات الآلاف) أو وجود خلايا غير ناضجة (Blasts) | يحتاج تقييماً عاجلاً عند طبيب أمراض الدم |
٦. الصفائح الدموية
| النتيجة | الأسباب الشائعة |
|---|---|
| انخفاض الصفائح (أقل من ١٥٠ ألفاً) | عدوى فيروسية (ومنها حمى الضنك)، أمراض الكبد وتضخم الطحال، بعض الأدوية مثل الهيبارين، نقص B12 والفوليك، التهاب مناعي (ITP)، أو نتيجة كاذبة بسبب تكتل الصفائح في الأنبوب — تُعاد في أنبوب سترات |
| ارتفاع الصفائح (أكثر من ٤٥٠ ألفاً) | نقص الحديد، الالتهابات والعدوى، بعد الجراحة أو استئصال الطحال، ونادراً أمراض نخاع العظم |
٧. أدوية قد تؤثر على صورة الدم
| الدواء | التأثير المحتمل |
|---|---|
| الميتفورمين (استخدام طويل) | قد يخفض فيتامين B12 فيكبر حجم الكريات — راجع مقال الميتفورمين |
| أدوية الحموضة (مثبطات مضخة البروتون) لفترات طويلة | قد تقلل امتصاص B12 والحديد |
| أدوية الغدة الدرقية المضادة (كاربيمازول وبروبيل ثيويوراسيل) | نادراً تخفض العدلات بشدة — الحرارة والتهاب الحلق أثناءها حالة طارئة |
| الميثوتريكسات، الكاربامازيبين، بعض المضادات الحيوية | قد تخفض الكريات البيضاء أو الصفائح |
| الكورتيزون | يرفع الكريات البيضاء مؤقتاً |
| الهيبارين | قد يخفض الصفائح |
٨. كيف تقرأ نتيجتك خطوة بخطوة
- ابدأ بالهيموجلوبين: هل يوجد فقر دم أم لا؟
- إذا كان منخفضاً انظر MCV: صغير أم طبيعي أم كبير؟ ثم احسب مؤشر منتزر إذا كان صغيراً.
- انظر WBC ثم النوع المرتفع أو المنخفض: العدلات للبكتيريا، واللمفاوية للفيروسات، والحمضات للحساسية.
- انظر الصفائح: مع الانتباه لاحتمال النتيجة الكاذبة.
- هل أكثر من خط واحد منخفض معاً؟ (هيموجلوبين + بيضاء + صفائح) هذا النمط يحتاج تقييماً طبياً أسرع.
- قارن بتحليل سابق إن وجد؛ التغير أهم من الرقم المفرد.
٩. متى تراجع الطبيب فوراً؟
١٠. أسئلة شائعة
هل يحتاج تحليل CBC صياماً؟
لا، يمكن إجراؤه في أي وقت.
عندي كريات صغيرة وحديدي طبيعي، ماذا يعني؟
الاحتمال الأقوى صفة الثلاسيميا، وتحتاج تحليل الهيموجلوبين الكهربائي، ولا تأخذ الحديد دون حاجة.
هل الإنفلونزا تغير نتيجة CBC؟
نعم، قد تخفض الكريات البيضاء والصفائح مؤقتاً، وتعود بعد التعافي.
كريات بيضاء ١٢ ألف، هل هذا خطير؟
ارتفاع بسيط غالباً بسبب التهاب أو تدخين أو إجهاد، ويُقرأ مع الأعراض ونوع الخلايا المرتفعة.
متى أعيد التحليل بعد علاج فقر الدم؟
عادة بعد ٤–٨ أسابيع من بدء العلاج، حيث يرتفع الهيموجلوبين تدريجياً، وراجع طريقة أخذ حبوب الحديد.
📚 اقرأ أيضاً من سلسلة افهم تحاليلك: ارتفاع الفيريتين • إنزيمات الكبد ALT وAST • فقر الدم ونقص الحديد • فيتامين B12
المصادر: المكتبة الوطنية الأمريكية للطب MedlinePlus — Complete Blood Count؛ منظمة الصحة العالمية — حدود الهيموجلوبين لتشخيص فقر الدم (2024)؛ Mayo Clinic Laboratories — Complete Blood Count reference values؛ مؤشر منتزر Mentzer index للتفريق بين نقص الحديد وصفة الثلاسيميا.
✍️ إعداد: وائل الحكيمي — صيدلي — نوفمبر 2026
المعلومات الواردة للتثقيف الصحي العام ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي.